医保之窗

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关于攀枝花市医疗保险 异地就医备案工作有关问题政策解读

来源: 日期:2017-05-19 浏览量:3893

    一、全国基本医疗保险联网了,并不代表参保人员可以随心所欲,到任何城市任何医院看病。只有异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊转院人员四类人员,到参保地经办机构申请备案登记后,方可进行跨省异地就医住院医疗费直接结算。

目前只有部分省份、部分地区可以异地就医直接结算,具体可通过“社会保险网上查询系统”登录http://si.12333.gov.cn/118733.jhtml 查询。

    二、备案人员范围

    1、异地安置退休人员——指退休后在异地定居并且将户籍迁入定居地的城镇职工医保参保人员。

    2、异地长期居住人员——指达到国家法定退休年龄,在同一异地居住生活1年以上(包括投靠异地直系亲属的)的城镇职工医保和城乡居民医保参保人员。

    3、常驻异地工作人员——指用人单位派驻在异地工作或学习1年以上的城镇职工医保参保人员。

    4、异地转诊转院人员——指在备案地因医疗技术水平或设施、设备等条件有限,需要转到上级医疗机构治疗的城镇职工医保和城乡居民医保参保人员。

    5、异地急症住院人员——指因探亲、旅游、出差等在异地突发急症住院的城镇职工医保和城乡居民医保参保人员。

以上1、2、3类人员简称“长期异地居住(工作)人员”。

    三、备案渠道

    医保局经办窗口备案。长期异地居住(工作)人员到所属医保经办机构登记备案;异地转诊转院人员到所属医保经办机构登记备案;异地急症住院人员以电话、传真等方式联系所属的医保经办机构登记备案。

其他渠道备案。备案人员可登陆攀枝花市人社局公共信息服务平台申请备案,鼓励参保人员自助查询、办理备案、信息变更、打印表单等相关业务。

    四、社会保障卡鉴权

    1、社会保障卡鉴权——状态正常的,方可办理各项备案手续。

    2、社会保障卡鉴权——状态异常的,及时查明原因并告知备案人员如何处理。

    五、备案流程

    1、长期异地居住(工作)备案流程

    填写《备案表》后,办理社保卡鉴权和备案手续。提交居住地所属派出所出具的居住证(暂住证)复印件,身份证复印件。

    2、异地转诊转院备案流程相关要求

    省内异地转诊转院备案后,只可在备案联网医院直接结算,结算后备案记录失效;因病情需要再次入院继续治疗的,须再次申请备案。

    3、异地急症住院备案

    异地急症住院人员——参保人员市外省内异地急症住院后,由本人或代理人持本人社会保障卡在联网医院刷卡鉴权成功后,将入院诊断、门诊抢救病历等相关证明资料以电话、传真、医院网络等方式联系所属医保经办机构,办理异地急症住院备案登记,经批准后可在就医医院直接结算;若经判定不属攀枝花市基本医疗保险支付范围的,按自费结算。

    4、异地急症住院备案相关要求

    (1)、异地急症住院人员出院结算后,备案记录失效;因病情需要需再次入院治疗的,须再次申请备案。

    (2)、参保人员在省外异地急症住院,暂不支持联网结算,需垫付费用后,到所属医保经办机构按规定报销。待国家出台相政策后,按规定执行。